Nutritional Supplement - Enteral Nutrition

1. Polymeric - Standard
   1. Isotonic, lactose-free, nutritionally complete formulas
   2. Indicated for normal gastrointestinal tract
   3. Adult: 1-1.2 kcal/ml
      1. Boost, Ensure, Isocal, Jevity 1.2, Nutren 1.0, Osmolite
   4. Child: 1 kcal/ml or 30 kcal/oz
      1. Boost kid essentials, Pediasure, Nutren Junior
2. Polymeric - High Calorie
   1. Concentrated formulas with significantly higher calories per ml (typically by increasing fat concentration)
   2. Indicated for fluid restriction (CHF, SIADH) or high calorie requirement (e.g. trauma)
   3. Adult: 2 kcal/ml
      1. Deliver 2.0, Novasource 2.0, Nutren 2.0, Twocal HN
   4. Child: 1.5 kcal/ml or 45 kcal/oz
      1. Boost kid essentials 1.5, Resource Just for Kids 1.5
3. Polymeric - High Protein
   1. Indicated for hypercatabolic state or high protein requirement (e.g. Wound Healing)
   2. Adult: 1-1.5 kcal/ml with protein comprising 18-25% of total calories
      1. Boost high protein, Ensure plus HN, Isocal HN, Isosource HN, Osolite 1.2 CAL, Replete, Sustacal HC
4. Polymeric - With fiber
   1. Isotonic, typically soy-based fiber of both soluble and insoluble types with 4-22 grams fiber per Liter
   2. Indicated for prevention of Diarrhea in the short-term, and Constipation in the long-term
   3. Adult: Ensure with fiber, Fibersource HN, Jevity, Ultracal
   4. Child: Nutren Junior with fiber, Pediasure with fiber
5. Oligomeric
   1. Elemental formula, proteins with short peptides and free amino acids, higher osmolarity and lactose-free; 1-1.5 kcals/ml
   2. Indicated for malabsorption syndromes and pancreatic insufficiency
   3. Disadvantages: Expensive, may worsen Diarrhea
   4. Adults: Criticare HN, Peptamen, Perative, Subdue, Tolarex, Vital HN, Vivonex TEN, Vivonex Plus
   5. Child: Peptamen Junior, Vivonex Pediatric
6. Diabetic Formulation
   1. Lower carbohydrate, higher monounsaturated fat, and higher fiber; 1 kcal/ml
   2. Preparations: Choice DM, Diabetisource, Glucerna, Glytrol
7. Immunomodulating Formulation
   1. Higher protein, with increased arginine, glutamine, Omega-3 Fatty Acids and other components thought to improve immune response
   2. Indicated in ICU patients with major trauma, burns, or the critically ill on Mechanical Ventilation
   3. Deliver 1-1.5 kcal/ml
   4. Preparations: Alitraq, Crucial, Impact
8. Modular Formulation
   1. Indicated for a specific nutrient deficiency or as a component in a multi-formulation plan
   2. Protein formulations: Beneprotein instant protein powder, Promod
   3. Carbohydrate formulations: Moducal, Polycose
   4. Fat formulations: MCT Oil, Microlipid
   5. Fiber formulations: Benefiber
9. Pulmonary Formulation
   1. Low carbohydrate, high fat, no fiber formulations with 1.5 kcal/ml
      1. Some contain Omega-3 Fatty Acids and antioxidants which may be considered in Acute Lung Injury or ARDS
   2. Indicated for COPD, Mechanical Ventilation weaning (formulated to reduce carbon dioxide production)
   3. Preparations: Nutren, Nutrivent, Oxepa, Pulmocare
10. Renal Formulation
    1. Formulations with reduced potassium, phosphorus and Magnesium; available in low and high protein formulations
    2. High protein formulation (for renal replacement therapy): Magnacal Renal, Nepro
    3. Low protein formulation (if not ion Dialysis): Novasource Renal, Renalcal, Suplena

兩男子進食河豚後疑中毒入院

兩名男子昨晚進食河豚後懷疑中毒前往急症室，現時情況穩定。

 

兩名病人分別31和56歲，他們昨晚在家中進食河豚後約3小時，出現四肢麻痺、頭暈、嘔吐及肌肉乏力等病徵。

衞生防護中心表示，進食河豚是河豚毒素引致食物中毒的主要原因，河豚毒素是一種毒性強烈的水溶性神經毒素，可影響中樞神經系統，建議市民避免購買或進食河豚。

屯門幼稚園爆急性腸胃炎

屯門山景邨浸信會幼稚園爆發急性腸胃炎，有22名學生不適。

受影響的學童包括12男10女，年齡介乎3至5歲。在上星期，他們有腹痛、嘔吐、腹瀉等病徵，全部看醫生後毋需住院，情況穩定。

衞生防護中心會繼續調查，包括抽取病童的糞便樣本化驗。

高永文：港未見H7N9高風險

(星島日報報道)內地早前發現兩宗人類感染H7N9禽流感病例，食物及衞生局局長高永文表示，不能排除或有尚未出現病徵內地感染人士進入香港，本港將會加強監察及做好預防工作，包括加強對出入境通道及供港活雞場的監察，並與內地有關當局保持密切聯繫，但他亦指，根據最新風險評估，本港爆發H7N9禽流感風險與之前並無明顯變化，暫時亦未見病毒具高度人傳人風險。

　　世衞總幹事陳馮富珍亦指，雖然H7N9禽流感未必會有大規模爆發，但亦不能掉以輕心，同時由於秋冬流感比較活躍，未來數月仍要密切監察H7N9情況。

　　高永文昨日在澳門出席世衞會議，並對浙江省早前出現的兩宗H7N9病例表示關注，他指本港早前已經重新進行風險評估，結果顯示爆發風險與之前並無出現明顯變化，暫時未見具有高度人傳人風險的迹象，當局會繼續與世衞及內地有關機構聯合監察情況，本港專家亦已做好心理準備。

　　至於具體工作，當局一方面會做好出入境通道及供港活雞場等地監測，例如在文錦渡加強抽查入口雞隻並進行快速測試，本港雞場、批發及零售市場全面做好清潔工作，而在醫院方面，預防感染措施就會加強，包括要求前綫醫護人員及早做好監察、診治及隔離。高永文又表示，留意到有關疫苗研究的消息，但指即使已有疫苗，由於病毒本身致病性及在家禽的感染比率均不高，日後是否引進本港也有爭議。

　　另外，高永文表示，在發展傳統醫藥上，本港相對上有較完善規管架構，下一步發展將結合中西醫服務，以提升質量，醫管局已經開展小型研究，探討結合中西醫治病的好處，相信隨着相關規管架構愈趨全面，將能能夠平衡立例及推動中醫兩方面工作，當局亦正研究長遠發展一間中醫院。

小一面試挫敗 5歲童抑鬱 (高階營養學 - 心理與健康)

【經濟日報專訊】兒童精神病求診增，尤其是小學低年級。有5歲童多次小一面試後感挫敗，在父母微言下，壓力爆煲稱想跳樓，確診患抑鬱。

 

另有7歲「驚青」女童常肚痛拒上學，又指晚上見鬼影，確診嚴重焦慮症。有專家相信這與學業壓力及兒童完美主義有關，促家長勿施太大壓力予子女，同時鼓勵子女面對困難。
根據醫管局數字，公立醫院兒童及青少年精神科上年度共有73,066人次求診，較11/12年度增13.6%（見表）。其中單是瑪麗醫院，每年至少有數十名低年級小學生因焦慮、抑鬱而求診的個案，較以往一年不足10宗有所增加。

兒童精神病求診 去年增14%

不單是公立醫院，私人執業的精神科專科醫生陳葆雯及丁錫全均指，臨床所見幼童個案近年增加。陳葆雯指，10年前求診者多為青少年，8歲以下的過去每年只有1、2宗，近年卻升至佔整體個案四分一。

陳說，曾有一名5歲童小琪（化名）升讀幼稚園高班後不久，便由家長密集式安排4、5間小學面試，惟因小琪性格慢熱，面試表現不理想後感挫敗，且在父母微言下，頓感很大壓力，不停發脾氣，更於每次面試後說想在窗口跳出去。至本月小琪家長帶她求診，證實她患有抑鬱。

丁錫全則指，最近有9歲小四男生稱肚痛不想上學，翌日仍不願回學校，結果躲在家中打機，每當叫他上學時，男童便會發脾氣和哭喊，結果整整一周沒上學。丁表示，家長帶男童求醫時始知有社交障礙，或與其屬獨生子、性格文靜有關，加上校內無同學與他玩，又常被取笑「細粒」，令他抗拒上學。

常肚痛避返學 稱晚上見鬼影

瑪麗醫院兒童及青少年精神科主管陳國齡亦指，去年曾有一名就讀名校的7歲「驚青」女童，每遇任何事情都緊張，簡單如體育課玩藤圈，亦擔心自己不能應付，加上女童不懂拒絕同學買零食的要求：「同學仔叫她買零食，她就好擔心的叫媽媽買好靚好多零食，這樣就縱壞同學仔，次次要她買，買不到就話她。」陳國齡稱，該名女童及後常以肚痛為由，整整一兩周拒絕上學，又向父母表示晚上看到鬼影、黑影。女童家長去年由兒科醫生轉介就醫，診斷為中度至嚴重焦慮症，需服食調理性血清素藥物，現時生理徵狀已得到紓緩，亦重返學校上課。

完美主義者 壓力增易焦慮

陳葆雯指，青少年期前約10%患者為焦慮症，抑鬱症僅1%至2%，抑鬱症發生於兒童身上較罕見，因青少年期身體賀爾蒙變化，才較易患有抑鬱。她認為，兒童情緒病年輕化，或與社會壓力有關，包括學業及朋輩間相處問題。陳國齡補充，患有焦慮的幼童本身或已屬焦慮型，較為完美主義，一旦周邊壓力增加，就會容易誘發焦慮症。陳又稱，因應人手短缺及轉介個案增加，現時院方新症非緊急個案需輪候1年11個月，冀當局增加人手應付需求。

兒童患病警號
‧持續一星期失眠。
‧持續兩星期出現例如肚痛、嘔吐、食欲不振等不適現象。
‧突然表現異常，例如抗拒上學、害怕與陌生人交談。
‧經常情緒不穩，例如悶悶不樂、暴躁、緊張。
‧突然出現行為退化現象，例如已經學識上廁所，但晚上無故瀨尿。

資料來源︰瑪麗醫院兒童及青少年精神科主管陳國齡

消委會提醒孕婦及兒童不應攝過多咖啡因

HKT 09:49

消委會與食物安全中心測試不同食肆共80個咖啡及奶茶樣本。5個茶餐廳咖啡樣本，飲一杯已攝入300克或以上的咖啡因，樣本分別來自大埔廣福道的永發、旺角通菜街的銀龍、北角英皇道新釗記、九龍城的大德及香港仔西安街的金門餐廳。 另外，新釗記及九龍城樂園奶茶樣本的咖啡因含量最高，一杯含220克。

消委會提醒，孕婦及授乳人士每日不宜攝入超過200至300克咖啡因，以免嬰兒從母體吸入咖啡因，可能影響嬰兒體重。 較受年輕人歡迎的台式奶茶，兩個樣本咖啡因含量較高，分別來自「Happy Lemon」及「墾丁茶房」，一杯含量160克咖啡因。消委會說，以體重80多磅的12歲以下兒童為例，每日不應攝取超過100至160克咖啡因，提醒家長及兒童注意。

英調查：部分奶粉含鋁高

驗20樣本 最多高食水標準逾2倍

【明報專訊】英國基爾大學（Keele University）研究人員，檢測英國20個嬰兒奶粉及10個即飲用奶樣本，發現鋁含量最多高出飲用水標準逾2倍，當中牛欄牌的豆奶粉的鋁含量最高。聯合國糧農組織曾指鋁化合物或會影響實驗動物的生殖系統和發育中的神經系統，上述英國研究擔心鋁含量高的奶粉會影響嬰兒健康，建議生產商改善。
本報向本港牛欄牌查詢，涉事牛欄牌奶粉有否在本港銷售，但至截稿前未獲回覆。食物安全中心表示，過去3年沒有就嬰兒配方奶粉作鋁水平測試。
英國基爾大學研究人員調查的30個樣本，包括牛欄牌、Aptamil、Sma等品牌，分別有嬰兒配方奶粉及可供即時飲用的奶，結果刊載於醫學期刊BMC Paediatrics。

牛欄牌豆奶粉含量最高

  

調查顯示，20個嬰兒配方奶粉中，每克含鋁量有0.69至5.27微克，經冲調後每公升奶的鋁含量則有106至755微克，其中牛欄牌豆奶粉含量最高，以此樣本推算，半歲嬰兒每日攝取量達725微克。
至於10個即飲奶類樣本中，每公升奶的鋁含量則為155至422微克。

 

估計容器含鋁染污

  

研究人員指出，根據歐盟標準，每公升的飲用水鋁含量不可超出200微克。在30樣本中，有14個樣本的鋁含量超出200微克。研究人員稱，生產商指沒有在奶粉中添加鋁，估計或因奶粉的容器含有鋁，染污奶粉，促生產商設法減少奶粉鋁含量。
食環署表示，聯合國糧食及農業組織/世界衛生組織聯合食品添加劑專家委員會，因鋁化合物或會影響實驗動物的生殖系統和發育中的神經系統，將每星期可容忍的鋁攝入量收緊至每公斤體重1毫克的水平，但至2011年再提升至每公斤體重可攝取2 毫克（2000微克）的水平。

 

未超嬰兒每日攝取上限

公開大學檢測認證課程助理教授史東甫表示，以此計算，一個5公斤重的嬰兒，每日鋁攝取上限約為1429微克。他指出，今次英國專家奶粉研究中，嬰兒每日的最高攝取量亦僅700多微克，未有超出標準。

任職兩公院餐廳 母子雙雙染霍亂

【太陽報專訊】本地霍亂個案沉寂兩年再現，更爆家庭感染。首名確診的五十四歲女病人，其任職伊利沙伯醫院餐廳的兒子昨亦證實中招。雖然兩母子同於公立醫院餐廳工作，惟當局懷疑二人感染源頭最可能是荃灣楊屋道街市海鮮檔，相信二人未循工作途徑傳染醫院病人或醫護人員。食物環境衞生署已抽取楊屋道十多個海鮮檔水樣本化驗。有業界懷疑事件與檔戶養海鮮的海水不潔有關。

 

衞生防護中心昨日公布，三十二歲男病人的糞便樣本證實含霍亂弧菌01小川型，與其母感染的細菌型號一樣。男病人於本周一出現腹瀉，兩日後送往瑪嘉烈醫院隔離治療，病情穩定。據悉，其同留醫瑪嘉烈的母親因嚴重腹瀉致脫水及排出大量鹽份，致腎功能一度跌至正常一半，經支援性治療後回復至七成。因兒子較年輕及抵抗力好，病情相對穩定，只要抽多兩個糞便樣本證實無菌便可出院。

防護中心初步調查顯示，母親是瑪麗醫院餐廳分店主管，兒子則是伊院餐廳員工。二人經工作途徑傳染院內病人或醫護人員的機會微。母子於上周六（十月五日）進食購自荃灣楊屋道街市的海鮮後不適，當局懷疑霍亂菌源頭是街市海鮮檔。由於兩人忘記在哪一檔購買海鮮，食環署前日已抽取十多間海鮮檔水樣本化驗，暫未有結果。

或魚檔海水不潔有關

食物及衞生局局長高永文昨稱，兩名患者同進食海鮮，懷疑是共同感染源頭。因兩人在公院餐廳工作，為安全起見，除加強清洗兩間餐廳外，並檢驗餐廳員工的糞便樣本。食環署昨派員到兩間醫院餐廳調查，證實衞生良好，並取走樣本化驗。兩間餐廳昨午停業進行清潔。
楊屋道街市內售賣蝦蟹及貝類海產魚檔逾十家。魚檔負責人黎小姐指出，養魚的海水購自漁護署長沙灣的海水供應站，符合衞生標準，不擔心有霍亂菌，生意未受影響。另一海鮮檔負責人梁女士稱，養魚水以科學鹽溝成，經消毒後再使用，清潔衞生。食環署一直有監測魚檔的水質及不時抽水辦，從未出問題。

港九新界海鮮業批發商會理事長許漢文指出，事件或與海鮮檔養海產的海水不潔有關，例如檔主無定期換水或貪方便自行抽取海水，以及沒有定期清洗消毒系統，均增加細菌孳生風險。

糖尿病人解禁多種水果

(綜合報道) (星島日報報道)糖尿病病人要戒甜，就連公認健康的生果也不例外，不過，最近有研究指出，多款甜美的水果可獲「豁免」，例如藍莓、葡萄、西梅等。研究指出每周食三份有關水果，可減低患二型糖尿病風險百分之二，估計與水果含大量水溶性纖維和鎂有關。

　　

        香港心臟專科學院前院長高德謙表示，《英倫醫學雜誌》上月底一份最新研究顯示，吃水果不會引發糖尿病，以往他自己都會叫糖尿病病人戒口，勿吃水果，因為擔心水果中的糖分提高病人血糖水平，不過最新研究結果已還水果清白。

　　

        研究追溯超過十八萬人，發現吃水果，特別是藍莓、葡萄、西梅和蘋果等，能減低患上二型糖尿病的機會，如果每周吃三份水果，患二型糖尿病風險便可減低百分之二，不過，糖尿病病人不要用榨果汁代替吃水果，因為果汁的熱量與糖分較高，反而增加糖尿病風險。
　　

        高德謙表示，很多水果例如蘋果都有水溶性纖維，有助減低膽固醇的吸收，改善血液中的膽固醇含量，減慢糖分的吸收，帶來更好血糖控制；而蔬果中的鎂有助減低心臟病發，改善胰島素敏感度。
　　

        生署去年的行為風險因素調查發現，港人平均每日吃一份水果和二點二份蔬菜，低於每日五份蔬果的建議，不及格率高達八成二，比五年前七成八上升，研究估計與港人外出用膳少蔬果有關，建議市民外出進食，選擇有「營」食肆的「蔬果之選」菜式，在家中每餐都加入蔬菜。
　　

        另外，醫學會研究發現，一百六十八名糖尿、血壓及膽固醇「三高問題」病人中，每月醫療費平均七百二十三元，中位數是五百二十元，收費比公立醫院的成本低，醫學會希望將病情較輕或已好轉的公立醫院「三高」病人轉到私院，有助減輕公營醫療體系負擔。

少女常吃花生醬 乳癌風險減39%

美國華盛頓大學醫學院和哈佛醫學院進行的研究發現，少女每周吃兩次花生醬，到30歲時患良性乳房疾病的風險少39%，間接減低將來患乳癌的風險。這種情況在9至15歲少女身上尤其顯著。除了花生醬，該研究指出豆類、扁豆、大豆、玉米，亦有預防良性乳房疾病的功效。